赤帽（あかぼう）ナビゲート運輸　宛　 ＦＡＸ番号　０４５-８２３−４１１５ 引越しお見積もり依頼書ＦＡＸ用紙 　 赤帽車の荷台は180cm×140cm×140cmです。 　　今一度、お荷物をご確認下さい。（少し位でしたら、はみ出してもOKです） 　　又、一台ご依頼の場合、お客様に手伝いをお願いする場合が 　　御座います事をご了承下さい。 ご依頼者様* 企業名： お名前：* お電話番号：* 引越し予定日： 　　第一希望：* 　　　　　　　　　　　　　　（例）5月1日　　　　　　　　　時頃 　　第二希望：* 　　　　　　　　　　　　　　（例）5月1日　　　　　　　　　時頃 　※代替日　可能でしたら　：*　（　　　　　　　　　）から（　　　　　　　　）まで お引越し元* 住所1　： 住所2　： マンション名： エレベーター： （　　　）有り　（　　　）無し お客様手伝い： （　　　）有り　（　　　　　名）　　　（　　　）無し 積み込駐車スペース： 家前に（　　　）有り　（　　　）無し　（　　　　m先）　 外階段：　 （　　　）有り　（　　　）無し お引越し先* 住所1　： 住所2　： マンション名： エレベーター： （　　　）有り　（　　　）無し お客様手伝い： （　　　）有り　（　　　　名）　　　（　　　）無し 積み込駐車スペース： 家前に（　　　）有り　 （　　　）無し　（　　　　m先）　 外階段：　 （　　　）有り　（　　　）無し 料金 お支払い方法* （　　　）現地清算　 （　　　）会社清算　会社名： 　　　　　　　　　　部署： 　　　　　　　　　　電話番号： 　　　　　　　　内線： 家財明細 あるものにcheckし、サイズ・個数を入れてください。 （例） （例）横幅cm×高さcm×奥行きcm 120×120×120 洋タンス 和タンス ※上下に分解できるタイプ　（　　　）できる　（　　　）できない 整理タンス ※上下に分解できるタイプ　（　　　）できる　（　　　）できない ロッカータンス 押入れタンス シングルベッド ※上下に分解できるタイプ　（　　　）できる　（　　　）できない マットレス リビングテーブル イス 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　）脚 サイドボード 本棚 テレビ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　）インチ テレビ台 食器棚 ※上下に分解できるタイプ　（　　　）できる　（　　　）できない 冷蔵庫 机 ソファー ステレオ 布団袋　　　個 自転車　　　　台 衣装ケース個 カラーBOX　　個 洗濯機　　　個 ダンボール中個 電子レンジ　個 ダンボール小個 鏡　　　　　　個 ご意見・ご要望などがありましたらご記入ください。